Парацетамол

Парацетамол при лечении людей с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава

Парацетамол

Актуальность

Остеоартрит тазобедренного или коленного сустава является прогрессирующим инвалидизирующим заболеванием, которым страдают многие люди во всём мире. Несмотря на то, что парацетамол широко применяется в лечении этого заболевания, недавние исследования поставили под сомнение эффективность этого обезболивающего средства.

Дата поиска

Обзор включает все клинические испытания, опубликованные до 3 октября 2017 года.

Характеристика исследований

Мы включили рандомизированные клинические испытания (в которых людей в случайном порядке определяют в одну из двух групп лечения), в которых изучали эффекты парацетамола у людей с болью при остеоартрите тазобедренного или коленного сустава, в сравнении с плацебо («сладкая таблетка», не содержащая лекарства, которую используют для имитации лечения участника исследования). Мы нашли 10 клинических испытаний с участием 3541 человека. В среднем, возраст участников был от 55 до 70 лет, и у большинства был остеоартрит коленного сустава. Доза парацетамола, принимаемая участниками исследования, составляла от 1,95 г/день до 4 г/день, период наблюдения за участниками был от одной до 12 недель во всех исследованиях, кроме одного, в котором за участниками наблюдали до 24 недель. Шесть клинических испытаний финансировались компаниями, производящими парацетамол.

Основные результаты

В результате приема парацетамола в сравнении с плацебо участники получили незначительную пользу при оценке через 12 недель.

Боль (более низкие баллы означают меньше боли)

Боль уменьшилась на 3% (от 1% до 5% уменьшения боли) или на 3,2 балла (уменьшение боли на 1 – 5,4 баллов) по 100-балльной шкале (от 0 до 100 баллов).

• Люди, принимавшие парацетамол, сообщили, что их боль уменьшилась на 26 баллов.

• Люди, принимавшие плацебо, сообщили, что их боль уменьшилась на 23 балла.

Физическая функция (более низкие оценки соответствуют лучшей функции)

Улучшилась на 3% (от 1% до 5% улучшения) или на 2,9 балла (улучшение функции от 1,0 до 4,9 баллов) по 100-балльной шкале (от 0 до 100 баллов).

• Люди, принимавшие парацетамол, сообщили, что их функция улучшилась на 15 баллов.

• Люди, принимавшие плацебо, сообщили, что их функция улучшилась на 12 баллов.

Побочные эффекты (в периоде от 12 до 24 недель)

Число людей с побочными эффектами в группе парацетамола было не больше, чем в группе плацебо (от 3% больше до 3% меньше), или побочные эффекты возникали у того же числа людей из 100 в группе парацетамола и группе плацебо.

• 33 из 100 человек, принимавших парацетамол, сообщили о побочных эффектах.

• 33 из 100 человек, принимавших плацебо, сообщили о побочных эффектах.

Серьёзные побочные эффекты (в периоде от 12 до 24 недель)

На 1% больше людей, принимавших парацетамол, имели серьёзные побочные эффекты (от 0% меньше до 1% больше), то есть на одного человека больше из 100.

• двое из 100 человек, принимавших парацетамол, сообщили о серьёзных побочных эффектах.

• один из 100 человек, принимавших плацебо, сообщил о серьёзном побочном эффекте.

Выбывание по причине неблагоприятных событий (в периоде от 12 до 24 недель)

На 1% людей больше, принимавших парацетамол, выбыло из испытания (от 1% меньше до 3% больше), то есть на одного человека больше из 100.

• восемь из 100 человек, принимавших парацетамол, выбыли из испытания.

• семь из 100 человек, принимавших плацебо, выбыли из испытания.

Патологические показатели тестов функции печени (в периоде от 12 до 24 недель)

На 5% больше людей, принимавших парацетамол, имели патологические показатели тестов функции печени (что означает наличие небольшого воспаления или повреждения печени) (от 1% больше до 10% больше), то есть на пять человек больше из 100.

• у семи из 100 человек, принимавших парацетамол, были патологические результаты тестов функции печени.

• у двух из 100 человек, принимавших плацебо, были патологические результаты тестов функции печени.

Качество доказательств

Доказательства высокого качества показали, что парацетамол приводит только к минимальным улучшениям в отношении боли и функции у людей с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава, без увеличения риска неблагоприятных событий в целом. Ни в одном из исследований не измеряли качество жизни.

Вследствие малого числа событий, мы менее уверены в том, что использование парацетамола увеличивает риск серьёзных побочных эффектов, увеличивает выбывание из исследования из-за побочных эффектов или изменяет частоту возникновения патологических показателей тестов функции печени.

Несмотря на то, что у людей, принимающих парацетамол, более вероятны патологические показатели тестов функции печени, клиническое значение этих нарушений остается неизвестным.

Источник: https://www.cochrane.org/ru/CD013273/paracetamol-pri-lechenii-lyudey-s-osteoartritom-tazobedrennogo-ili-kolennogo-sustava

Парацетамол: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Парацетамол

Действующее вещество данного лекарства – парацетамол. Также оно содержит дополнительные компоненты: картофельный крахмал, желатин, стеариновая кислота, лактоза (молочный сахар). Выпускается Парацетамол в форме таблеток (200 мг, 325 мг, 500 мг).

Показания

Парацетамол – лекарство с жаропонижающим и умеренным обезболивающим действием. Блокирует продукцию простагландинов в нервной системе путем угнетения фермента циклооксигеназы, воздействуя на мозговые центры боли и регуляции температуры.

Препарат не имеет противовоспалительного эффекта, поскольку не влияет на выработку простагландинов в других тканях организма, что обусловливает отсутствие у него негативного воздействия на водно-солевой обмен (то есть не вызывает задержку воды и натрия), а также на слизистые желудка и кишечника.

Парацетамол показан к применению для быстрого облегчения боли, включая головную (в т.ч. мигренозную), зубную боль, невралгию (боль при поражении нервов), мышечную, ревматическую боль, менструальную (альгодисменорею), боль при ожогах, травмах.

Кроме того, Парацетамол назначают для снижения повышенной температуры и жара при простудных, воспалительных заболеваниях.

Противопоказания

Парацетамол нельзя применять при повышенной чувствительности (аллергии) к парацетамолу, непереносимости любых ингредиентов, функциональной недостаточности (тяжелых нарушениях работы) почек и/или печени. Парацетамол не следует назначать детям до трех лет.

С осторожностью Парацетамол назначают при доброкачественных желтухах (гипербилирубинемиях), в т.ч. при синдроме Жильбера, алкогольном поражении печени, вирусном гепатите, недостатке фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, злоупотреблении алкоголем, в пожилом возрасте.

Препарат нельзя принимать одновременно с лекарствами, тоже содержащими парацетамол.

Применение при беременности и кормлении грудью

Парацетамол можно применять в эти периоды только по назначению врача.

Способ применения и дозы

Таблетки Парацетамол предназначены для приема внутрь через 1–2 часа после еды и с большим количеством жидкости.

Взрослым пациентам (включая пожилых людей), детям старшего возраста (от 12 лет) назначают по 500–1000 мг с интервалом 4–6 часов. Максимальная доза, которую можно принять в сутки – 4 г.

Интервал между приемами таблеток Парацетамола не должен быть меньше 4 часов.

У людей с нарушениями работы печени/почек, с синдромом Жильбера, пожилых больных суммарная суточная доза должна быть уменьшена или соответственно увеличен интервал между приемами.

Детям дошкольного возраста (3–6 лет или 15–22 кг) назначают дозу 250 мг x 4 раза/сутки (1000 мг/сутки). Детям до 9 лет (или до 30 кг) назначают 1500 мг/сутки, разделенные на 4 приема. Детям до 12 лет (или до 40 кг) – 500 мг x 4 раза/сутки (2000 мг/сутки). Интервал между каждым приемом таблеток Парацетамола не должен быть меньше 4 часов.

Нельзя превышать указанные выше дозы. Парацетамол не рекомендуется применять больше пяти дней в качестве обезболивающего и больше трех дней в качестве жаропонижающего лекарства без назначения и наблюдения доктора. Увеличение разовой дозы или продолжительности лечения допускаются только под наблюдением доктора.

Во время продолжительного лечения необходимо контролировать картину крови (общий анализ крови) и функциональное состояние печени (печеночные пробы).

Важно учитывать, что Парацетамол при приеме на протяжении длительного периода усиливает эффект антикоагулянтов непрямого действия (например, варфарина), при этом повышает риск развития кровотечения.

Назначение Парацетамола с индукторами ферментов окисления в печени (дифенином, барбитуратами, карбамазепином, зидовудином, рифампицином, фенитоином, флумецинолом, этанолом, трициклическими антидепрессантами, фенилбутазоном) возрастает риск токсического действия на печень при передозировке.

Длительный прием барбитуратов уменьшает эффективность Парацетамола. Одновременный прием этанола (в том числе алкогольных напитков) способствует развитию острой формы панкреатита. Совместное назначение с другими противовоспалительными средствами (НПВП) повышает токсическое воздействие на почки.

Одновременное длительное применение высоких доз Парацетамола вместе с салицилатами повышает риск развития злокачественного процесса в мочевом пузыре, почках. Дифлунисал увеличивает концентрацию Парацетамола в крови на 50%, что сопряжено с риском развития печеночных осложнений.

Метоклопрамид, домперидон увеличивают скорость всасывания Парацетамола, а холестирамин – снижает. Парацетамол может снижать эффективность урикозурических средств.

Передозировка

Признаки передозировки Парацетамолом: болевые ощущение в наджелудочной области, рвота, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита. Через 1–2 сутки могут появляться признаки гепатонекроза (разрушения печени), выраженность которого прямо зависит от степени передозировки. В наиболее тяжелых случаях развивается недостаточность печени, коматозное состояние.

При отравлении Парацетамолом назначают специфический антидот – N-ацетилцистеин.

При подозрении на передозировку лекарством следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Токсическое действие Парацетамола наблюдается у взрослых после приема дозы свыше 10–15 г.

Лечение передозировки Парацетамолом: пострадавшему следует провести экстренное промывание желудка (на протяжении первых четырех часов после отравления), назначить сорбенты (например, уголь активированный).

Через 8–9 часов после предполагаемой передозировки показано введение растворов (унитиол, предшественников глутатиона-метионина), через сутки – N-ацетилцистеина.

Необходимость проведения дополнительных лечебных мероприятий (продолжение введения метионина, введение внутривенно N-ацетилцистеина) врач определяет в зависимости от времени, прошедшего после приема, а также от концентрации парацетамола в плазме.

Побочные эффекты

В рекомендованных дозах Парацетамол, как правило, переносится хорошо и редко вызывает побочные реакции.

Редко могут наблюдаться аллергические проявления (высыпания на коже, краснота, крапивница, зуд, ангионевротический отек), многоформная эксудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона), тошнота, синдром Лайелла (аллергический буллезный дерматит), головокружение, боль в наджелудочной области, анемия (малокровие), повышение активности ферментов печени, гепатонекроз (распад тканей печени), нарушения эндокринной системы (гипогликемия – падение уровня сахара), тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов), агранулоцитоз (снижение числа гранулоцитов), бессонница. При длительном применении больших доз Парацетамола повышается вероятность нарушения работы печени, почек, а также кроветворения.

Условия и сроки хранения

Хранить Парацетамол нужно в оригинальной упаковке в сухом и темном месте. Оптимальная температура хранения: от +15°С до + 25°С.

Срок годности Парацетамола (при неповрежденной упаковке) – три года.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/paratsetamol.htm

Парацетамол — инструкция, цена, применение, состав, дозировка, противопоказания и аналоги препарата — Likar24

Парацетамол

Парацетамол – препарат, который оказывает жаропонижающее, анальгетическое и обезболивающие действия. 

Действие парацетамола

Парацетамол блокирует образование простагландинов в нервной системе путем уменьшения фермента циклооксигеназы, воздействуя на мозговые центры боли и регуляции температуры.

Препарат не имеет противовоспалительного эффекта, поскольку не влияет на выработку простагландинов в других тканях организма, обусловливает отсутствие у него отрицательного влияния на водно-солевой обмен (то есть не вызывает задержку воды и натрия), а также на слизистые оболочки желудка и кишечника.

Состав

Действующее вещество медицинского средства – парацетамол. Белый или белый с кремовым или розовым оттенком кристаллический порошок. Легко растворим в спирте, нерастворимый в воде).

Дополнительные вещества: картофельный крахмал, желатин, лактозу, стеариновую кислоту, повидон, целлюлозу микрокристаллическую, натрий кроскармеллоза, кальций стеарат, твердый жир в зависимости от лекарственной формы.

Форма

Выпускается в различных лекарственных формах: таблетки (200 мг, 325 мг, 500 мг) рекомендуется взрослым, супзитории ректальные (80 мг, 170 мг, 330 мг) рекомендуется детям.

Показания

Парацетамол применяется для быстрого облегчения боли: главной, зубной, неврологической (боль при поражении нервов), мышечной, ревматической, менструальной, боль при ожогах, травмах. Кроме того, “Парацетамол” назначают для снижения повышенной температуры и лихорадки во время простуды, воспалительных заболеваний.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • тяжелые нарушения функции печени и / или почек;
  • врожденная гипербилирубинемия;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • алкоголизм;
  • заболевания крови синдром Жильбера;
  • выраженная анемия лейкопения.

Применение во время беременности и кормления грудью

В период беременности парацетамол можно применять только после рекомендаций врача. Он проникает в грудное молоко, но в незначительных количествах, поэтому противопоказания во время кормления отсутствуют.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном употреблении парацетамола с метоклопрамидомом, возможно усиление абсорбции парацетамола. С пробенецидом– изменение экскреции и концентрации парацетамола в плазме крови. При применении колестирамина в течение одного часа после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.

Также при употреблении парацетамола с производными кумарина возможно развитие гипопротромбинемии. Широко применяется в различных комбинациях с ацетилсалициловой кислотой, кодеином, кофеином, при этом уменьшается токсичность парацетамола, а терапевтический эффект усиливается. Рифампицин, фенобарбитал и алкоголь усиливают гепатоксическое действие парацетамола.

Способ применения и дозировка

Препарат прописывается для внутреннего применения. Взрослым и подросткам старше 12 лет (масса тела более 40 кг) разовая доза – 500-1 000 мг, максимальная суточная доза – 4 грамм. Кратность приема – до 4 раз в сутки. Продолжительность курса лечения 5 дней.

Максимальная суточная доза для детей от 9 до 12 лет 2,0 грамм. Частота приема – 4 раза в сутки с интервалом не менее 4 часов. Парацетамол следует применять через 1-2 часа после еды, запивая большим количеством жидкости. Не стоит превышать указанную выше дозировку.

Парацетамол не рекомендуется употреблять более пяти дней как обезболивающее и более трех дней как жаропонижающее средство без назначения и наблюдения врача.

Во время длительного лечения необходимо контролировать состояние крови (общий анализ крови) и печени (печеночные пробы).

Передозировка

Чтобы избежать передозировки, не следует употреблять с другими средствами, содержащими парацетамол. Признаки передозировки:

  • болевые ощущения в поджелудочной;
  • рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • отсутствие аппетита.

Через 1-2 сутки могут появляться признаки гепатонекроза (нарушение работы печени). При подозрении на передозировку следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Токсическое действие парацетамола наблюдается у взрослых после приема свыше 10-15 г.

Лечение передозировки Парацетамолом проводится по следующим этапам: пострадавшему проводят экстренное промывание желудка (в течение первых четырех часов после отравления), назначают сорбенты (например, уголь активированный).

Через 8-9 часов после предполагаемого передозировки вводятся растворы унитиола, глутатиона-метионина, через сутки – N-ацетилцистенового (антидот).

Побочные эффекты

Если придерживаться правильной дозировки парацетамол, как правило, хорошо переносится и редко вызывает побочные реакции. В случае передозировки возможны такие побочные эффекты:

Аллергические реакции: анафилаксия, анафилактический шок, отек Квинке, эритема, крапивница, кожный зуд, сыпь на коже и слизистых оболочках, мультиформная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз;

Органы кроветворения: анемия, сульфгемоглобинемия и метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боли в сердце), гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения и нейтропения;

Дыхательная система: бронхоспазм у пациентов, чувствительных к аспирину;

Пищеварительная система: тошнота, боль в эпигастрии, нарушение функции печени, повышение активности печеночных ферментов, как правило, без развития желтухи, гепатонекроз; 

Эндокринная система: гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы.

Условия и сроки хранения

Срок годности 3 года. Хранить нужно в оригинальной упаковке в сухом и темном месте недоступном для детей. Оптимальная температура хранения: от + 15 ° до + 25 ° С. Выпускается без рецепта.

Цена

Цена колеблется от 6 до 12 гривен за таблетки и от 36 до 42 за свечи.

Парацетамол — препарат, що має аналгетичну, знеболювальну та жарознижувальну дію.

Склад

Діюча речовина медичного засобу – парацетамол – білий чи білий з кремовим або рожевим відтінком кристалічний порошок. Легкорозчинний у спирті, нерозчинний у воді.

Препарат може містити і додаткові компоненти: картопляний крохмал, желатин, лактозу, стеаринову кислоту, повідон, целюлозу мікрокристалічну, натрій кроскармелоза, кальцій стеарат, твердий жир в залежності від лікарської форми.

Форма

Випускається в різних лікарських формах: таблетки (200 мг, 325 мг, 500 мг) рекомендовано дорослим, супзиторії ректальні (80 мг, 170 мг, 330 мг)- рекомендовано дітям.

Дія парацетамолу

Парацетамол блокує утворення простагландинів в нервовій системі шляхом зменшення ферменту циклооксигенази, впливаючи на мозкові центри болю і регуляції температури.

Препарат не має протизапального ефекту, оскільки не впливає на вироблення простагландинів в інших тканинах організму, що обумовлює відсутність у нього негативного впливу на водно-сольовий обмін (тобто не викликає затримку води і натрію), а також на слизові оболонки шлунку і кишківника.

Показання

Парацетамол застосовується для швидкого полегшення болю: головного (мігренозного), зубного, неврологічного (біль при ураженні нервів), м'язового, ревматичного, менструального, біль при опіках, травмах.

Крім того “Парацетамол” призначають для зниження підвищеної температури і гарячки під час застуди, запальних захворювань.

Протипоказання

  • підвищена чутливість до компонентів препарату;
  • тяжкі порушення функції печінки та/або нирок;
  • вроджена гіпербілірубінемія;
  • дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
  • алкоголізм;
  • захворювання крові;
  • синдром Жильбера;
  • виражена анемія;
  • лейкопенія.

Застосовування під час вагітності та під час лактації

В період вагітності парацетамол можна застосовувати тільки з рекомендацій лікаря. Він проникає у грудне молоко, але в незначних кількостях, тому протипоказання під час годування відсутні.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

При одночасному застосуванні парацетамолу з метоклопрамідомом можливе посилення абсорбції парацетамолу. З пробенецидом – зміна екскреції та концентрації парацетамолу в плазмі крові. При застосуванні колестираміну протягом 1 години після прийому парацетамолу можливе зменшення абсорбції останнього.

Також при застосуванні парацетамолу з похідними кумарину можливий розвиток гіпопротромбінемії. Широко застосовують у різних комбінаціях з кислотою ацетил саліциловою, кодеїном, кофеїном, при цьому зменшується токсичність парацетамолу, а терапевтичний ефект його підсилюється.

Рифампіцин, фенобарбітал і алкоголь підсилюють гепатотоксичну дію парацетамолу.

Спосіб застосування та дозування

Препарат вживається внутрішньо. Дорослим та підліткам старше 12 років (маса тіла більше 40 кг) разова доза – 500–1 000 мг, максимальна добова доза – 4 грам. Кратність прийому – до 4 разів на добу. Тривалість курсу лікування 5 днів. Максимальна добова доза для дітей від 9 до 12 років – 2,0 грам. Кратність прийому – 4 рази на добу з інтервалом – не менше 4 годин.

Парацетамол слід застосовувати через 1-2 години після прийому їжі, запиваючи великою кількістю рідини. Не варто перевищувати зазначені вище дози. Парацетамол не рекомендується застосовувати більше п'яти днів як знеболюючий і більше трьох днів як жарознижуючий засіб без призначення та нагляду лікаря.

Під час тривалого лікування необхідно контролювати стан крові (загальний аналіз крові) і печінки (печінкові проби).

Передозування

Щоб уникнути предозування не слід вживати з іншими засобами, що містять парацетамол. Ознаки передозування:

  • больові відчуття в підшлунковій;
  • блювота;
  • блідість шкірних покривів;
  • відсутність апетиту.

Через 1-2 добу можуть з'являтися ознаки гепатонекрозу (руйнування печінки). При підозрі на передозування слід негайно звернутися за медичною допомогою. Токсична дія парацетамолу спостерігається у дорослих після прийому дози понад 10-15 г.

Лікування передозування Парацетамолом проводиться за такими етапами: потерпілому проводять екстрене промивання шлунка (протягом перших чотирьох годин після отруєння), призначають сорбенти (наприклад, вугілля активоване).

Через 8-9 годин після передбачуваного передозування вводяться розчини унітіолу, глутатіону-метіоніну, через добу – N-ацетилцистенового (антидот).

Побічні ефекти

Якщо дотримуватись правильного дозування Парацетамол, як правило, переноситься добре і рідко викликає побічні реакції. У випадку передозування можливі такі побічні ефекти:

Алергічні реакції: анафілаксія, анафілактичний шок, набряк Квінке, еритема, кропив'янка, шкірний свербіж, висип на шкірі та слизових оболонках, мультиформна ексудативна еритема, токсичний епідермальний некроліз;

З боку органів кровотворення: анемія, сульфгемоглобінемія і метгемоглобінемія (ціаноз, задишка, болі в серці), гемолітична анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія і нейтропенія;

З боку дихальної системи: бронхоспазм у пацієнтів, чутливих до аспірину та до інших НПЗЗ;

З боку системи травлення: нудота, біль в епігастрії, порушення функції печінки, підвищення активності печінкових ферментів, як правило, без розвитку жовтяниці, гепатонекроз;

З боку ендокринної системи: гіпоглікемія, аж до гіпоглікемічної коми.

Термін придатності

Термін придатності – 3 роки.

Умови зберігання

Зберігати потрібно в оригінальній упаковці в сухому і темному місці недоступному для дітей. Оптимальна температура зберігання: від + 15 ° С до + 25 ° С.

Категорія відпуску

Випускається без рецепта.

Ціна

Ціна парацетамолу коливається від 4 до 9 гривень за таблетки і від 31 до 42 за свічки.

Источник: https://24tv.ua/ru/medicine/pills/paracetamol_p211

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦА (PARACETAMOLUM-DARNITSA)

Парацетамол

таблетки 200 мг контурная ячейковая упаковка, № 10В аптеку № UA/4369/01/01 от 24.06.2016 до 24.06.2021таблетки 500 мг контурная ячейковая упаковка пачка, № 10В аптеку № UA/4369/01/03 от 24.06.2016 до 24.06.2021 Ацетонемический синдром МКБ E71.3 Бронхопневмония МКБ J18.9 Вирусный фарингоконъюнктивит МКБ B30.

2Внегоспитальная (внебольничная) пневмония МКБ J18.8Заболевания носа МКБ J01.9Катаральный ринит МКБ J00 Лакунарная ангина МКБ J03.9 Обструктивный бронхит МКБ J40Односторонняя паховая грыжа МКБ K40.9Острая респираторная вирусная инфекция МКБ J06.9Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) МКБ J06.

9 Острый аллергический бронхит МКБ J20.9 Острый ларинготрахеит МКБ J04.2Острый назофарингит МКБ J00Острый пиелонефрит МКБ N10Острый ринофарингит МКБ J00Острый тонзиллит МКБ J03.9 Острый трахеобронхит МКБ J06.8Острый фарингит МКБ J02.9Острый фаринготонзиллит МКБ J03.9Острый фаринготрахеит МКБ J06.

8 Ротавирусный энтерит МКБ A08.0 Средний отит при вирусных болезнях МКБ H67.1Стрептококковый тонзиллит МКБ J03.0 Фаринголарингит МКБ J02.9Фолликуллярная ангина МКБ J03.9Хронический панкреатит МКБ K86.1Энтеровирусный везикулярный фарингит МКБ B08.5

фармакодинамика.

Ненаркотический анальгетик, неселективно ингибирует ЦОГ, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что объясняет незначительный противовоспалительный эффект.

Отсутствует влияние на синтез простагландинов в периферических тканях, что обусловливает отсутствие у парацетамола отрицательного влияния на водно-солевой обмен (задержка натрия и воды) и слизистую оболочку ЖКТ. Возможность образования метгемоглобина и сульфгемоглобина маловероятна.

Фармакокинетика. Абсорбция — высокая, практически 100%. В системном кровотоке 15% всосавшегося препарата связывается с белками плазмы крови. Время достижения Cmax в крови составляет 20–30 мин. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме крови достигается при его назначении в дозе 10–15 мг/кг массы тела.

Проникает через ГЭБ и в грудное молоко. Количество препарата в грудном молоке составляет 40 кг) разовая доза составляет 400–1000 мг; кратность назначения — до 4 раз в сутки при необходимости. Не следует принимать более 4000 мг на протяжении 24 ч.

Для пациентов с нарушениями функций печени или почек, лиц пожилого возраста суточную дозу необходимо снизить и увеличить интервал между приемами.

Детям в возрасте от 3 лет назначать из расчета 10–15 мг/кг массы тела (разовая доза). Прием можно повторять через 6 ч (до 4 раз в сутки) в случае необходимости.

Максимальная суточная доза для детей в возрасте 3–6 лет (до 22 кг) — 1000 мг, 6–9 лет (до 30 кг) — 1500 мг, 9–12 лет (до 40 кг) — 2000 мг. Максимальная продолжительность применения у детей без консультации врача — 3 дня.

Таблетки 500 мг

Взрослым и детям в возрасте от 12 лет: по 1–2 таблетки 4 раза в сутки в случае необходимости. Не следует принимать более 8 таблеток (4000 мг) в течение 24 ч.

Детям в возрасте 6–12 лет: по ½–1 таблетке 3–4 раза в сутки в случае необходимости.

Разовая доза парацетамола составляет 10–15 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза — 60 мг/кг массы тела. Не следует принимать более 4 доз в течение 24 ч. Максимальный срок применения для детей без консультации врача — 3 дня.

Интервал между приемами составляет не менее 4 ч.

Не превышать рекомендованную дозу.

Не принимать вместе с другими лекарственными средствами, содержащими парацетамол.

повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые нарушения функции печени и/или почек, врожденная гипербилирубинемия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, алкоголизм, заболевания крови, синдром Жильбера, выраженная анемия, лейкопения.

в случае возникновения побочных реакций следует прекратить применение препарата и немедленно обратиться к врачу.

Побочные реакции парацетамола возникают:

  • со стороны иммунной системы: анафилаксия, реакции гиперчувствительности, включая кожный зуд, сыпь на коже и слизистых оболочках (обычно генерализованные высыпания, эритематозная сыпь, крапивница), ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса — Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
  • со стороны системы пищеварения: тошнота, боль в эпигастрии;
  • со стороны эндокринной системы: гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы;
  • со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия, сульфгемоглобинемия и метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боль в сердце), гемолитическая анемия, синяки или кровотечения;
  • со стороны дыхательной системы: бронхоспазм у пациентов, чувствительных к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП;
  • со стороны гепатобилиарной системы: нарушения функции печени, повышение активности печеночных ферментов, как правило, без развития желтухи.

необходимо посоветоваться с врачом относительно возможности применения препарата у пациентов с нарушениями функций почек и печени.

Следует учитывать, что у пациентов с алкогольным поражением печени повышается риск гепатотоксического действия парацетамола.

Препарат может влиять на результаты лабораторных исследований относительно содержания в крови глюкозы и мочевой кислоты.

Не превышать указанных доз.

Не принимать препарат с другими средствами, содержащими парацетамол.

При длительном применении парацетамола необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.

Во время лечения парацетамолом не употреблять алкогольные напитки.

Если симптомы не исчезают, следует обратиться к врачу.

Применение в период беременности и кормления грудью. Беременность. Назначение препарата в эти периоды возможно только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Период кормления грудью. Парацетамол проникает в грудное молоко, но в клинически незначительных количествах. Доступные опубликованные данные не содержат противопоказаний относительно кормления грудью.

Дети. Таблетки 200 мг не рекомендуется применять у детей в возрасте до 3 лет.

Таблетки 500 мг не применять у детей в возрасте до 6 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Не влияет.

скорость всасывания парацетамола может повышаться при одновременном применении с метоклопрамидом и домперидоном и снижаться при применении с колестирамином.

Антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов может усилиться из-за длительного регулярного применения парацетамола с повышением риска кровотечения. Периодический прием не вызывает значительного эффекта.

Барбитураты уменьшают выраженность жаропонижающего эффекта парацетамола.

Противосудорожные препараты (включая фенитоин, барбитураты, карбамазепин), стимулирующие активность микросомальных ферментов печени, могут усиливать токсическое влияние парацетамола на печень в результате повышения степени преобразования препарата в гепатотоксические метаболиты. При одновременном применении парацетамола с гепатотоксическими средствами повышается токсическое влияние препаратов на печень.

Одновременное применение высоких доз парацетамола с изониазидом повышает риск развития гепатотоксического синдрома.

Парацетамол снижает эффективность диуретиков.

поражение печени возможно у взрослых, принявших 10 г и более парацетамола, и у детей, которые приняли дозу более 150 мг/кг массы тела.

У пациентов с факторами риска (длительное лечение карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобоем или другими лекарственными средствами, индуцирующими ферменты печени; регулярный прием избыточного количества этанола; глутатионовая кахексия (расстройства пищеварения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голод, кахексия) прием 5 г или более парацетамола может привести к поражению печени.

Симптомы передозировки в первые 24 ч: бледность, тошнота, рвота, анорексия и абдоминальная боль. Поражение печени может стать явным через 12–48 ч после передозировки. Могут возникать нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз.

При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать до энцефалопатии, кровоизлияния, гипогликемии, комы и летального исхода.

ОПН с острым некрозом канальцев может проявляться сильной поясничной болью, гематурией, протеинурией и развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. Отмечались также сердечная аритмия и панкреатит.

При длительном применении препарата в высоких дозах со стороны органов кроветворения могут развиться апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения.

При приеме высоких доз со стороны ЦНС — головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации; со стороны мочевыделительной системы — нефротоксичность (почечная колика, интерстициальный нефрит, капиллярный некроз).

Лечение: при передозировке необходима скорая медицинская помощь. Пациента следует немедленно доставить в больницу, даже если отсутствуют ранние симптомы передозировки. Симптомы могут быть ограничены тошнотой и рвотой или могут не отражать тяжести передозировки или риска поражения органов.

Следует рассмотреть лечение активированным углем, если чрезмерная доза парацетамола была принята в пределах 1 ч. Концентрация парацетамола в плазме крови должна измеряться через 4 ч или позже после приема (более ранние концентрации являются недостоверными).

Лечение N-ацетилцистеином может быть применено в течение 24 ч после приема парацетамола, но максимальный защитный эффект получают при его применении в течение 8 ч после приема. Эффективность антидота резко снижается после этого времени. При необходимости пациенту следует в/в вводить N-ацетилцистеин согласно установленному перечню доз.

При отсутствии рвоты может быть применен метионин перорально как соответствующая альтернатива в отдаленных районах вне больницы.

при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 13.11.2019 г. Версия для печати

© Компендиум 2017

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦАтабл. 500 мг контурн. ячейк. уп. № 10, Дарница ….. 13.6 грн./уп.
«МЕД-СЕРВИС» Винница, ул. Соборная, 46, тел.: +380432509370

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦАтабл. 500 мг контурн. ячейк. уп. № 10, Дарница ….. 10.5 грн./уп.
«АПТЕКА ДОБРОГО ДНЯ» Днепропетровск, ул. Малиновского Маршала, 2

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦАтабл. 500 мг контурн. ячейк. уп. № 10, Дарница ….. 14.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Житомир, ул. Победы, 53, тел.: +380412557350

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦАтабл. 500 мг контурн. ячейк. уп. № 10, Дарница ….. 14.1 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Запорожье, ул. Энтузиастов, 3, тел.: +380612772929

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦАтабл. 500 мг контурн. ячейк. уп. № 10, Дарница ….. 13.74 грн./уп.
«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Ивано-Франковск, ул. Галицкая, 33

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦАтабл. 500 мг контурн. ячейк. уп. № 10, Дарница ….. 12.9 грн./уп.
«ФАРМАЦИЯ» Киев, просп. Ватутина Генерала, 2В, тел.: +380445425800

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦАтабл. 500 мг контурн. ячейк. уп. № 10, Дарница ….. 14.3 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Кировоград, перекр. Героев Украины / Жадова Генерала, 24/27

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦАтабл. 500 мг контурн. ячейк. уп. № 10, Дарница ….. 14.1 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Луцк, ул. Львовская, 63, тел.: +380332767481

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦАтабл. 500 мг контурн. ячейк. уп. № 10, Дарница ….. 13.17 грн./уп.
«ПУЛЬС» Львов, ул. Садовая, 2А, тел.: +380322453431

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦАтабл. 500 мг контурн. ячейк. уп. № 10, Дарница ….. 13.7 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Николаев, просп. Центральный, 148А/2, тел.: +380800505911

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦАтабл. 500 мг контурн. ячейк. уп. № 10, Дарница ….. 13.74 грн./уп.
«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Одесса, просп. Шевченко Тараса, 17, тел.: +380633130225

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦАтабл. 500 мг контурн. ячейк. уп. № 10, Дарница ….. 14.5 грн./уп.
«АПТЕКА ДОБРОГО ДНЯ» Полтава, ул. Сенная, 32, тел.: +380532500842

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦАтабл. 500 мг контурн. ячейк. уп. № 10, Дарница ….. 13.74 грн./уп.
«ПЕРВАЯ СОЦИАЛЬНАЯ АПТЕКА» Ровно, ул. Дубенская, 44

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦАтабл. 500 мг контурн. ячейк. уп. № 10, Дарница ….. 13.7 грн./уп.
«АПТЕКА ПРАНА» Сумы, ул. Кондратьева Герасима, 181, тел.: +380800505911

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦАтабл. 500 мг контурн. ячейк. уп. № 10, Дарница ….. 12.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Тернополь, ул. Мира, 11, тел.: +380634851370

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦАтабл. 500 мг контурн. ячейк. уп. № 10, Дарница ….. 11.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ужгород, ул. Легоцкого, 7

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦАтабл. 500 мг контурн. ячейк. уп. № 10, Дарница ….. 12.3 грн./уп.
«САТУРН-ФАРМ» Харьков, ул. Культуры, 10, тел.: +380992043382

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦАтабл. 500 мг контурн. ячейк. уп. № 10, Дарница ….. 14.4 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Алешки, ул. Жилпоселок, 1, тел.: +380554246930

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦАтабл. 500 мг контурн. ячейк. уп. № 10, Дарница ….. 14.5 грн./уп.
«АПТЕКА ДОБРОГО ДНЯ» Хмельницкий, ул. Свободы, 73, тел.: +380630355133

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦАтабл. 500 мг контурн. ячейк. уп. № 10, Дарница ….. 13.7 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Черкассы, ул. Черновола Вячеслава, 53, тел.: +380800505911

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦАтабл. 500 мг контурн. ячейк. уп. № 10, Дарница ….. 13.74 грн./уп.
«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Чернигов, ул. Рокоссовского, 10, тел.: +380634602083

ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦАтабл. 500 мг контурн. ячейк. уп. № 10, Дарница ….. 14.5 грн./уп.
«АПТЕКА ДОБРОГО ДНЯ» Черновцы, пл. Центральная, 5, тел.: +380630355113

Источник: https://compendium.com.ua/info/2918/paratsetamol-darnitsa/

Парацетамол

Парацетамол

Все А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я Регистрационный номер ЛСР-008612/09 Нестероидные противовоспалительные средства Суспензия для приема внутрь 120 мг/5 мл Анальгезирующее ненаркотическое средство Суспензия для приема внутрь.

Активное вещество: парацетамол – 2,4 г.

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (нипагин или метилпарабен), сорбитол жидкий, глицерол (глицерин дистиллированный), камедь ксантановая, краситель азорубин (кислотный красный 2С), ароматизатор клубничный (ароматизатор пищевой “Клубника”), сахароза (сахар-рафинад), вода очищенная – до 100 мл.

Ненаркотический анальгетик, блокирует циклооксигеназу (ЦОГ) 1 и ЦОГ 2 преиму-щественно в центральной нервной системе, воздействуя на центры боли и терморегуляции.

В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта.

Отсутствие блокирующего влияния на синтез простагландинов в периферических тканях обусловливает отсутствие у него отрицательного влияния на водно-солевой обмен (задержка натрия и воды) и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. 

Абсорбция – высокая, время достижения максимальной концентрации (TСmax) – 0.5-2 ч; максимальная концентрация (Cmax) – 5-20 мкг/мл. Связь с белками плазмы – 15 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10-15 мг/кг. Метаболизируется в печени (90-95 %): 80 % вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17 % подвергается гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2E1. Период полувыведения (T1/2) – 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3 % в неизмененном виде.

Применяют у детей от 1 месяца (у детей 1-3 месяцев применение по всем показаниям возможно только по назначению врача-педиатра) в качестве: – жаропонижающего средства – при острых респираторных заболеваниях, гриппе и детских инфекционных заболеваниях (ветряная оспа, эпидемический паротит (свинка), корь, краснуха, скарлатина);

– обезболивающего (анальгезирующего) средства – при болевом синдроме слабой и умеренной интенсивности, в том числе: головной и зубной боли, миалгии, артралгии, ушной боли при отите, при боли в горле, невралгии, боли при травмах и ожогах.

– гиперчувствительность к парацетамолу или другим компонентам препарата; – выраженные нарушения функций печени и почек; – заболевания системы крови; – генетическое отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

– период новорожденности (до 1 мес).

Внутрь, до еды в неразведенном виде, запивая водой, 3-4 раза в сутки с интервалом 4-6 ч. Перед употреблением содержимое флакона следует хорошо взболтать.

Для удобства и точности дозирования рекомендуем пользоваться двусторонней ложкой: большая ложка содержит 5 мл (120 мг парацетамола), маленькая – 2,5 мл (60 мг парацетамола), или ложкой, имеющей две метки: нижняя соответствует 2,5 мл (60 мг парацетамола) и верхняя – 5 мл (120 мг парацетамола).

Доза препарата зависит от возраста и массы тела ребенка. Разовая доза препарата составляет 10-15 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза – не более 60 мг/кг массы тела ребёнка.

В зависимости от возраста препарат назначают в следующих разовых дозах: от 1 до 3 мес – около 2 мл суспензии (около 50 мг парацетамола), от 3 мес до 1 года – 2,5-5 мл суспензии (60-120 мг парацетамола), от 1 года до 6 лет – 5-10 мл суспензии (120-240 мг парацетамола), от 6 до 14 лет – 10-20 мл суспензии (240-480 мг парацетамола).

Максимальная продолжительность лечения без консультации врача не более 3 дней в качестве жаропонижающего средства и не более 5 дней – в качестве обезболивающего. Продолжение лечения препаратом после консультации с врачом. Аллергические реакции (в т.ч. кожная сыпь).

Симптомы: в течение первых 24 ч после приема – бледность кожных покровов, тошнота, рвота, анорексия, абдоминальная боль; нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки.

При тяжелой передозировке – печеночная недостаточность с прогрессии-рующей энцефалопатией, кома, смерть; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени); аритмия, панкреатит.

Лечение: промывание желудка не позднее, чем через 4 ч после отравления, прием адсорбентов (активированный уголь, Полифепан (лигнин гидролизный)). Введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона – метионина через 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеина – через 12 ч.

Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, внутривенное введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Снижает эффективность урикозурических лекарственных средств. Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных лекарственных средств (снижение синтеза прокоагулянтных факторов в печени).

Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксические лекарст-венные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке. Этанол способствует развитию острого панкреатита. Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия. Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря. Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Длительное совместное использование парацетамола и других нестероидных противовоспа-лительных препаратов повышает риск развития “анальгетической” нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности. Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50% – риск развития гепатотоксичности.

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Следует избегать одновременного применения парацетамола с другими парацетамол-содержащими препаратами, поскольку это может вызвать передозировку парацетамола. При продолжающемся лихорадочном синдроме на фоне применения парацетамола более 3 дней и болевом синдроме более 5 дней, требуется консультация врача.

Искажает показатели лабораторных исследований при количественном определении глюкозы и мочевой кислоты в плазме. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. Риск развития повреждений печени возрастает у больных с алкогольной болезнью печени.

Одновременный прием с этанолом не рекомендуется.

Суспензия содержит 0,04 ХЕ сахарозы в 1 мл, что следует учитывать при лечении пациентов с сахарным диабетом.

Суспензия для приема внутрь 120 мг/5 мл. По 100 мл во флаконы темного стекла. По 100 мл в бутылки темного стекла.

Каждый флакон или бутылку с инструкцией по применению и ложкой для приема лекарственных средств или ложкой дозировочной аптечной помещают в пачку из картона.

В защищённом от света месте при температуре не выше 25 °С. Не замораживать. Хранить в местах, недоступных для детей. 2 года. Не использовать после истечения срока годности.

Источник: http://ksintez.ru/catalog/medicine/paratsetamol/

Правовой рубеж
Добавить комментарий