Как можно получить полис ОМС (обязательного медицинского страхования) в 2019 году

Для граждан, прибывших из Республики Украина » ТФОМС | Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ульяновской области

Как можно получить полис ОМС (обязательного медицинского страхования) в 2019 году

Бесплатное оказание медицинской помощи в медицинских организациях Российской Федерации гарантирует система обязательного медицинского страхования, функционирующая более 20 лет.

В настоящее время в Российской Федерации действует Федеральный закон от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Лицам, подлежащим обязательному медицинскому страхованию, необходимо получить полис обязательного медицинского страхования (далее полис ОМС).

При обращении в медицинскую организацию необходимо предъявить паспорт и полис ОМС.

Кто подлежит страхованию:

– граждане Российской Федерации;

– иностранные граждане, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации;

– лица без гражданства, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации;

– лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

Обеспечение граждан полисами ОМС осуществляют страховые медицинские организации, входящие в Реестр страховых медицинских организаций. В Ульяновской области – это филиалы двух компаний:

– Филиал ООО “Капитал МС” в Ульяновской области 8 (8422) 38-46-57

– Ульяновский филиал ООО ВТБ МС 8 (8422) 37-10-85 доб. 73(4010)

Граждане, прибывшие из Республики Украина, должны обратиться за полисом ОМС лично либо через своего законного представителя в одну из указанных страховых компаний в любой пункт выдачи полисов в удобное время. Такие пункты открыты во всех городах и районах области. Всего в регионе 64 пунктов.

Бланки заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации и формы доверенностей имеются в пунктах выдачи полисов. Заполнить документы помогут специалисты.

Оригиналы документов, необходимые для получения полиса ОМС:

гражданам Российской Федерации:

– паспорт гражданина Российской Федерации, свидетельство о рождении, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, СНИЛС (при наличии).

иностранным гражданам:

-паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина

-вид на жительство (постоянно проживающим)

-разрешение на временное проживание (временно проживающим)

-СНИЛС (при наличии).

лицам без гражданства:

-документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

-вид на жительство (постоянно проживающим)

-разрешение на временное проживание (временно проживающим)

-СНИЛС (при наличии).

лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

-удостоверение беженца;

или

-свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;

или

-свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;

или

-копия жалобы о лишении статуса беженца.

Иностранные граждане, не имеющие полисов ОМС, могут получить:

– бесплатную медицинскую помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях обострения хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

– скорую, в том числе специализированную, медицинскую помощь – при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. В этом случае медицинская помощь оказывается им за счет средств бюджетов всех уровней;

– медицинскую помощь в неотложной форме (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной) и плановой форме – в соответствии договорами предоставления платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования.

Подробная информация о защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, правах и обязанностях граждан, порядке получения полисов ОМС, адреса, телефоны и режим работы пунктов выдачи полисов размещены в разделе «Застрахованным лицам».

По вопросам лекарственного обеспечения обращаться в Министерство здравоохранения Ульяновской области Тел. контактного центра: 8-800-200-73-07

По вопросам пенсионного обеспечения обращаться в Пенсионный фонд России по Ульяновской области Тел. 8 (8422) 42 – 72 – 58

По вопросам социального страхования обращаться в Государственное учреждение – Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Тел. 8 (8422) 41 – 30 – 07.

Источник: http://ultfoms.ru/dlya-grazhdan-pribyvshih-iz-respubliki-ukraina.html

Страховая компания Аскомед

Как можно получить полис ОМС (обязательного медицинского страхования) в 2019 году

Полис ОМС единого образца – в компании «АСКОМЕД»!

Переехали? Сменили фамилию?Выбираете страховую компанию?

Нужен полис ОМС для ребенка?

Обратитесь в «АСКОМЕД»!

Обратитесь в ближайшее представительство СК «АСКОМЕД»

Мы поможем Вам составить заявление и получить полис ОМС единого образца.

“АСКОМЕД” предоставляет возможность получить полис ОМС, не выходя из дома, для граждан с ограниченными возможностями и инвалидов.

Если по состоянию здоровья Вы не можете посетить представительства СК «АСКОМЕД», вызывайте сотрудников компании на дом для решения вопросов, касающихся получения, обмена полиса ОМС и защиты прав в системе ОМС.

Для этого необходимо обратиться в СК «АСКОМЕД».

Телефон: (846) 332-55-19 

Дежурный ОМС: 8-902-324-95-42

Перечень документов или их заверенных копий, необходимых для оформления временного свидетельства, получения полиса ОМС (регистрации в качестве застрахованного лица):

  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • СНИЛС ;

2. Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления  паспорта);
  • СНИЛС.
  • удостоверение беженца,
  • или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу,
  • или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению,
  • или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации; (пп. 3 в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 10.08.2011 N 897н)

4.Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии).

5.Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии).

6.Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • СНИЛС (при наличии).

7.Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
  • СНИЛС (при наличии).

8.Для представителя застрахованного лица:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации;

9.Для законного представителя застрахованного лица:

  • документ, удостоверяющий личность, и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя;
  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • СНИЛС;
  • трудовой договор трудящегося государства – члена ЕАЭС;
  • отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.
  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • СНИЛС;
  • документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

Наши специалисты проконсультируют Вас и при необходимости приедут к Вам домой.


Центральный офис

443041, Россия, г.Самара,Ленинская 119, тел. (846) 332-55-13

факс (846) 332-55-19

Время работы
понедельникс 8-00 до 20-00
вторникс 8-00 до 20-00
средас 8-00 до 20-00
четвергс 8-00 до 20-00
пятницасуббота воскресенье         с 8-00 до 20-00с 9-00 до 16-00с 9-00 до 16.00

Источник: http://www.askomed.ru/?p=4

Стало известно, что нового можно получить по полису ОМС в 2019 году – МК

Как можно получить полис ОМС (обязательного медицинского страхования) в 2019 году

Глава ФОМС Наталья Стадченко рассказала, что делать, если вас не зовут на диспансеризацию

– Наталья Николаевна, что конкретно нового получат пациенты от увеличения финансирования ОМС?

– Финансирование программы выросло, а значит, теперь больше пациентов могут получать дорогостоящие виды медицинской помощи бесплатно. Например, в программе госгарантий на 2019 год заложены новации, направленные на развитие онкологической помощи.

Впервые в рамках базовой программы ОМС установлен норматив объема медицинской помощи по профилю онкология в условиях круглосуточного и дневного стационара. Не секрет, что когда у медучреждения не хватает денег, то ради экономии для процедур использовались более дешевые, не совсем подходящие препараты.

Но деньги, которые выделены в этом году всем регионам, должны полностью решить вопрос терапии современными лекарствами. Кроме того, сокращаются максимально допустимые сроки ожидания плановых обследований для людей с раковыми заболеваниями.

В частности на МРТ, КТ, ангиографию – предельный срок ожидания составит 14 дней, вместо 30 суток в 2018 году. Лечение также должно начинаться в течение двух недель после постановки диагноза.

– Как ФОМС сможет проконтролировать, что пациентам с онкодиагнозами назначают действительно правильное лечение?

– Пациенту не надо самому разбираться в медицинских тонкостях, его интересы защищает страховая компания. Наша задача заключается в том, чтобы обеспечить и проконтролировать правильность и качество лечения.

После установления онкологического диагноза пациента будут заносить в специальный реестр счета онкологического больного и страховые медицинские организации получат возможность отследить путь больного от момента подозрения на онкозаболевание до прохождения всех этапов лечения: проверить сроки назначенных диагностических исследований, правильность постановки диагноза, выбранную тактику ведения пациента с учетом стадии заболевания, схему назначенной химиотерапии, интервалы ее проведения, адекватность назначаемой лекарственной терапии. Благодаря реестру представитель страховой организации может оценить качество помощи онкобольным от самого начала заболевания. И такой контроль будет идти не только по жалобам и обращениям, а в плановом порядке, ежемесячно. Таким образом, благодаря более жесткому контролю в сжатые сроки, пациент получает возможность независимой оценки помощи через малое время после начала лечения, а выявление нарушений на ранней стадии оказания медпомощи онкологическим больным позволит минимизировать риск усугубления состояния больного.

Но пациентам полезно и самим знать свои права и о нарушениях сигнализировать страховым представителям. Так, если в медорганизации пытаются изменить график химиотерапии, например, из-за выходных и праздников перенести процедуру, нужно сообщить об этом нарушении страховому представителю.

Недопустимы просьбы оплатить тот или иной препарат за счет пациента – все лекарства и поддерживающая терапия предоставляются по ОМС бесплатно. Поэтому мы призываем пациентов не бояться обращаться к страховым представителям за решением любых проблем в ходе оказания им медицинской помощи.

Отчеты о ведении пациента страховые компании получают от медицинских организаций ежемесячно, а если права пациента нарушают, то лучше сигнализировать об этом немедленно.

С этого года началась и масштабная работа страхового представителя с самими пациентами онкологического профиля. Страховые представители будут на постоянной связи с пациентами. Их задачи – информирование пациента и о назначенном предполагаемом курсе лечения, о правах, которыми он обладает, и, конечно, психологическая подготовка пациентов к новым этапам лечения.

– А что в этом году будет нового в оказании высокотехнологичной медицинской помощи?

– Уже на протяжении нескольких лет мы постепенно переводим затратные методы высокотехнологичной медицинской помощи в базовую программу ОМС.

С этого года базовая программа обязательного медицинского страхования пополнилась двумя новыми видами ВМП. В нее вошли стентирование коронарных артерий и эндопротезирование тазобедренных суставов.

Это не означает, что помощь становится менее дорогой, она становится более доступной.

– В здравоохранении взят курс на профилактику заболеваний. Как это отразится на пациентах?

– С 2019 года существенно расширяется профилактическая составляющая: диспансеризация возможно раз в три года, а также все россияне имеют право на ежегодные профилактические осмотры.

– Не секрет, что россияне скептически относятся к различным профилактическим мероприятиям. Как это изменить?

– Только постоянной просветительской работой, напоминая и убеждая. Работа со стороны страховых представителей по информированию пациентов о профилактических мероприятиях продолжится. Пожилым будут рассылать почтовые уведомления или звонить по телефону. Молодым — рассылать смс-сообщения, в том числе, с использованием мобильных мессенджеров, а также электронные письма.

В этих сообщениях указываются координаты поликлиники, куда нужно обратиться у для прохождения диспансеризации. В некоторых регионах даже проводится обход населения.

В 2019 году планируется проинформировать о праве пройти профилактические осмотры 44,4% взрослого застрахованного населения (старше 18 лет), в 2020 году – 48,6%, к 2021 году информированием должны быть охвачены не менее 66,2% взрослого населения.

– О страховых представителях много сегодня говорится, но функция защиты прав застрахованных всегда лежала на страховых компаниях. Что нового принесет институт страховых представителей в систему в 2019 году?

– Роль страховых медицинских организаций в защите прав и законных интересов пациентов возрастает. Например, с 2019 года меняется и система оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках ОМС – самой востребованной у граждан. Обращение в вашу страховую компанию – это абсолютно правильный шаг.

Причем мы призываем, чтобы пациенты это делали в момент лечения. Это позволит не доводить проблемы до критического уровня.

В 2019 году доля медицинских организаций, имеющих канал обратной связи застрахованных со страховыми представителями, должна составить 30,7% по всей России, в 2020 году – 47,8%, к 2024 году такой канал связи должны иметь почти 73% медицинских организаций первичного звена.

Задача работы страховых представителей – обеспечить возможность россиянам получить немедленную консультацию и помощь по любым вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи по ОМС. Все крупные страховые медицинские компании уже имеют круглосуточные колл-центры, до которых можно дозвониться в течение 20 секунд и получить ответ на любой вопрос.

Кроме того, началась масштабная работа по урегулированию конфликтов между пациентами и медицинскими организациями в максимально короткие сроки.

В регионах на территориях медицинских организаций будут открыты офисы по защите прав застрахованных страховой медицинской организацией. В 2019 году для этого будет разработана нормативная база, будут поставлены конкретные задачи.

И уже в 2020 году, на первом этапе этого проекта подобные офисы будут открыты в 36 регионах России, в 2021 – в 48 регионах, а к 2024 году во всех субъектах РФ.

– Наталья Николаевна, но как быть, например, если, пациента никто не информирует о необходимости прохождения диспансеризации, а многие даже не знают, где найти своего страхового представителя?

Номер страховой медицинской организации указан на каждом полисе ОМС вне зависимости от того, полис это старого или нового образца. Если страховая компания вас не информирует, это означает только одно – ваши контакты не актуализированы в базе данных.

Рекомендую пациентам связаться со своей страховой компанией и предоставить актуальные контактные данные. В случае, если застрахованный гражданин не удовлетворен качеством работы своей страховой медицинской организации, он имеет право на ее замену один раз в год до 1 ноября.

Для этого застрахованный гражданин может обратиться в любую другую, выбранную им страховую медицинскую организацию и подать соответствующее заявление.

С перечнем страховых медицинских организаций и их деятельностью можно ознакомиться на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации.

Источник: https://www.mk.ru/social/2019/03/15/stalo-izvestno-chto-novogo-mozhno-poluchit-po-polisu-oms-v-2019-godu.html

Электронный полис ОМС

Как можно получить полис ОМС (обязательного медицинского страхования) в 2019 году

С 1 августа 2015 года, в Москве осуществляется выдача электронного полиса обязательного медицинского страхования*.

Каждый застрахованный в городе Москве имеет право заменить полученный ранее полис ОМС (зеленую карточку или голубой листок) на электронный.

Для оформления, необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию с соответствующим заявлением (бланк заявления можно скачать здесь).

Если по какой – то причине Вас не устраивает страховая компания, в которой Вы застрахованы по ОМС, то, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Вы имеете право выбрать другую из списка, который размещен на нашем сайте.

Осуществить замену страховой медицинской организации Вы можете один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования между Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и страховой компанией в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования ( в соответствии с п.3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Ознакомиться со списком документов, необходимых для получения электронного полиса обязательного медицинского страхования можно здесь.

1. Электронный полис обязательного медицинского страхования – это документ, которым никто, кроме Вас, не сможет воспользоваться!

Вместо штрих-кода в полис встроен чип, как у банковской карты; на нём будут Ваши личная подпись и фотография (для детей младше 14 лет только подпись законного представителя без фотографии), что делает невозможным использование Ваших персональных данных посторонними! К тому же, электронный полис ОМС очень удобно носить с собой.

2. Ввод в обращение электронных полисов не отменяет действие полисов ОМС, полученных ранее.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы обязательного медицинского страхования продолжают действовать до их замены на новые.

3. Вы, как и прежде, можете записываться к врачу через электронный терминал или портал государственных услуг, если в вашей поликлинике была предусмотрена такая возможность.

Кто является застрахованным лицом:

В соответствии с законодательством Российской Федерации, застрахованными лицами, являются граждане Россий, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации”), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом “О беженцах”.

Медицинское страхование детей с момента рождения

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

* В соответствии с приказом МГФОМС от 01.06.2015 № 182 «О выдаче лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, электронных полисов ОМС единого образца».

Пункты выдачи полисов
Страховых компаний Полисы ОМС выдаются страховыми медицинскими организациями (страховым компаниями), работающими в системе ОМС. Согласно п. 5 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2019 г. № 108н, обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до … Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 № 108н предусмотрено…

Источник: https://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/electron-polis

Система обязательного медицинского страхования

Как можно получить полис ОМС (обязательного медицинского страхования) в 2019 году

Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации. Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование, является Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Закон).

Закон устанавливает правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации, определяет средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и закладывает основы системы страховой модели финансирования здравоохранения в стране.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. В качестве участников и субъектов обязательного медицинского страхования Законом определены: застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальные фонды, страховые медицинские организация, медицинские организации. Численность лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на 1 апреля 2014 года составила 143,8 млн. человек; в том числе 60 млн. работающих и 83,8 млн. неработающих граждан.

Фактические расходы Федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориальных фондов направлены на реализацию территориальных программ обязательного медицинского страхования по бесплатному оказанию медицинской помощи гражданам Российской Федерации. В сфере обязательного медицинского страхования участвуют 8 225 медицинских организаций, 67 страховых медицинских организаций (СМО) и 212 филиалов СМО.

Перечень страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Архангельской области.

В региональном парламенте в первом чтении рассмотрен проект областного закона «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».

Проект бюджета территориального фонда ОМС Архангельской области сбалансирован по доходам и расходам без дефицита и составляет на 2020 год 24,2 млрд. рублей. Значительную часть (98,5 процентов ) в доходах бюджета территориального фонда составляют субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования. По сравнению с 2019 годом субвенция увеличена на 6,5 процентов.

По словам руководителя фонда Натальи Ясько, основные расходы бюджета запланированы на оплату медицинской помощи – 23,4 млрд. рублей. Значительно увеличивается финансирование оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

Более подробную информацию смотрите на сайте ТФОМС Архангельской области.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области

За 9 месяцев 2019 года территориальный фонд ОМС Архангельской области принял 90 письменных обращений.

Так, в территориальный фонд ОМС обратилась молодая женщина из Пинежского района: на протяжении месяца она не может записать ребенка, который находится под наблюдением окулиста уже несколько лет, на прием к врачу-офтальмологу в Архангельскую клиническую офтальмологическую больницу, поскольку врача данной специальности в Пинежском районе нет.

По словам застрахованного лица, регистратура отказывает в записи, поскольку молодая мама не имеет на руках направления врача-офтальмолога.

С целью рассмотрения обращения пинежанки об отказе в медицинской помощи территориальный фонд ОМС Архангельской области связался с заведующей отделом контроля качества и безопасности медицинской деятельности и статистики Архангельской клинической офтальмологической больницы Аленой Петровной Горулевой. Вскоре ребенок был записан на прием к врачу-офтальмологу этой больницы.

Напомним, что, в соответствии с п.2 ст.21 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», гражданин может самостоятельно обратиться без направления к акушеру-гинекологу, к врачу-стоматологу, хирургу, травматологу, офтальмологу и иным специалистам.

Более подробную информацию смотрите на сайте ТФОМС Архангельской области.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области

В последнее время в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области поступает множество звонков от северян по вопросу получения полиса ОМС в стенах Фонда. По всей видимости, граждане получают неверную информацию в сети Интернет о пунктах выдачи полиса ОМС.

Как сообщила Наталья Ясько, директор территориального фонда ОМС, на территории Архангельской области полисы обязательного медицинского страхования выдают только две страховые медицинские организации: Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Архангельской области (бывш. «РГС-Медицина»). Контактные данные страховщиков, режим работы, а также пункты выдачи полисов ОМС можно посмотреть на сайте ТФОМС АО: https://www.arhofoms.ru/Lists/SMOArkh/Default.aspx или уточнить по номеру телефона, указанному в вашем полисе ОМС.

Другими словами, территориальный фонд ОМС Архангельской области не выдает полисы ОМС, тем более не оформляет автостраховки, туристические страховки, полисы ДМС.

По вопросам прикрепления к медицинским организациям (уточнить медицинское учреждение, к которому вы прикреплены; узнать порядок прикрепления; сообщить об отказе вам в прикреплении; сообщить о том, что вам при получении медицинской помощи предлагают прикрепиться в том населенном пункте, где вы не проживаете (например, на отдыхе в каком-либо поселке, городе Архангельской области) необходимо обратиться по номеру телефона «горячей линии» ТФОМС Архангельской области: 8(800)100-11-29 (звонок бесплатный).

Напоминаем, что по иным вопросам, связанным с получением медицинской помощи (взимание платы за медицинскую помощь по полису ОМС, отказ в медицинской помощи, невозможность дозвониться до регистратуры, вопросы диспансеризации, онкологии; если есть сомнения в качестве оказанной медицинской помощи или имеются трудности в ее получении (например, нарушение сроков ожидания медицинской помощи или талонный дефицит) и др.), граждане могут также обратиться в ТФОМС по электронной почте: common@arhofoms.ru или по номеру телефона «горячей линии», указанному выше.

«Кроме того, хотелось бы отметить, что с данными проблемами каждый гражданин может и должен обратиться к своему менеджеру здоровья – страховому представителю страховой медицинской организации, номер телефона которого указан на полисе ОМС.

Страховой поверенный поможет разрешить возникшие проблемы, проконсультирует или окажет сопровождение в получении бесплатной медицинской помощи, поскольку с 28 мая 2019 года, согласно новым правилам ОМС, защита прав застрахованных лиц – прямой функционал страховщиков.

Правилами регламентирован порядок информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, включая прохождение профилактических мероприятий, детально прописан контроль за диспансерным наблюдением пациента со стороны страховщиков.

Законодательная новелла призвана обеспечить преемственность медицинской помощи и контрольные мероприятия, которые позволят отследить все этапы лечения пациентов и принять меры для устранения недостатков в процессе, а не постфактум», – резюмировала Наталья Ясько, директор территориального фонда ОМС Архангельской области.

Источник: https://xn--58-7lcuxi.xn--p1ai/oms

Посстановления

Как можно получить полис ОМС (обязательного медицинского страхования) в 2019 году
страница / Обязательное медицинское страхование / Посстановления

О полисе обязательного медицинского страхования

С 1 мая 2011 года введен в обращение полис обязательного медицинского страхования единого образца
В соответствии с новым законом №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” с 1 мая 2011 года введен в обращение полис обязательного медицинского страхования единого образца.

Надо ли срочно получать полис ОМС единого образца?
Необходимости спешить нет.

По закону полис обязательного медицинского страхования «старого» образца остается действующим до его замены на полис единого образца или универсальную электронную карту.

Медицинская помощь будет оказываться гражданам бесплатно во всех медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации по полисам «старого» и нового образца.

Когда необходимо получать полис ОМС нового образца? – при смене фамилии, имени, отчества; – при смене места жительства (при переезде в другой субъект Российской Федерации); – для новорожденных;

– при выборе (замене) страховой медицинской организации.

В случае смены места жительства в пределах территории Республики Карелия необходимо уведомить в течение одного месяца свою страховую медицинскую организацию (далее СМО) об указанных изменениях. В данном случае нет необходимости выдачи нового полиса ОМС.

В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация обязана выдать застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования единого образца.

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные до 1 мая 2011 года, остаются у застрахованных лиц и изъятию не подлежат.

Дополнительную информацию можно получить в своей страховой медицинской организации (адрес, телефон – указаны в полисе), или в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия.

Перспективы:

 Каждый гражданин РФ может получить универсальную электронную карту, которая предназначена для идентификации личности её владельца и оказания услуг с использованием платежных операций.

Карта будет содержать данные о страховом медицинском полисе, адрес владельца (в т.ч.

адрес электронной почты), контактный телефон, ИНН, СНИЛС, № водительского удостоверений и № свидетельства регистрации транспортного средства.

Адреса пунктов приема заявлений и выдачи универсальной электронной карты в субъектах Российской Федерации размещены на сайте Федеральной уполномоченной организации по адресу: http://www.uecard.ru/for-sitizens/get-uec

(8142) 59-07-00

8 (921) 622-04-04 

(горячая линия)

Режим работы:

Будни : 09:00 — 17:30  
Пятница: 09:00 — 16:00

Обед : 13:00 — 14:00

Суббота — выходной
Воскресенье — выходной

Задайте вопрос

Реестр страховых медицинских организаций,
осуществляющих деятельность в системе ОМС

на 2018 год

Наименование СМО (краткое)

ООО “СК “Ингосстрах-М”

ООО “СМК РЕСО-Мед”

Наименование СМО( полное)

Общество с ограниченной ответственностью “Страховая компания “Ингосстрах-М”

Общество с ограниченной ответственностью
“Страховая медицинская компания РЕСО-Мед”

Адрес

185035 Республика Карелия, г.Петрозаводск, пл.Литейная, 3

185035 Республика Карелия, г.Петрозаводск, Неглинская наб, 15

Код СМО

10001

10003

КПП СМО

100102001

100143001

Ф.И.О. руководителя

Медведева Светлана Александровна

Пантелеев Владимир Анатольевич

Телефон

(8142)33-00-26

(8142)78-54-04

Факс

(8142)33-00-24

(8142)785401

e-mail

Ingos-m@ingos.ru

resomed-karelia@mail.ru

Сведения о лицензии

ОС № 3837-01

от 15.08.2015 г.
срок действия не ограничен

Источник: https://gdb.karelia.ru/2093309185.html

Правовой рубеж
Добавить комментарий